對(duì)于人類的死亡和殘疾來說，傳染性疾病仍舊是“全球頂級(jí)貢獻(xiàn)者”。舉例來說，2015年寨卡病毒成為國(guó)際關(guān)注的熱點(diǎn)。有證據(jù)顯示，寨卡病毒可能與影響巴西的流行病以及新生兒的小頭畸形率增加相關(guān)。寨卡病毒已經(jīng)演變成廣泛的全球性問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）去年的文件記錄顯示，從2016年6月起，60個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了持續(xù)的蚊媒傳播。

目前對(duì)于寨卡、登革熱、基孔肯雅熱等蚊媒病毒的檢測(cè)需要在醫(yī)院的化驗(yàn)室進(jìn)行，患者需要等上幾天才能拿到結(jié)果。檢測(cè)使用的儀器設(shè)備，體積差不多和微波爐一般，成本高達(dá)2萬美金。寨卡等病毒大多數(shù)流行于醫(yī)療條件落后的發(fā)展中國(guó)家，在這些國(guó)家的小型診所內(nèi)，進(jìn)行快速有效的病毒檢測(cè)顯得很不現(xiàn)實(shí)。

此外，寨卡病毒與登革熱、基孔肯雅熱的癥狀相似，所以需要精準(zhǔn)的診斷區(qū)分這些感染，從而確定是否有必要進(jìn)行積極治療或者隔離。因此，更加需要一種簡(jiǎn)單、靈敏、易轉(zhuǎn)換的定點(diǎn)照護(hù)測(cè)試方案。

之前，美國(guó)圣地亞國(guó)家實(shí)驗(yàn)室開發(fā)的一種基于智能手機(jī)便攜式診斷平臺(tái)，它由智能手機(jī)控制，通過電池供電，重量不到1磅，成本低至100美元，檢測(cè)寨卡等蚊媒病毒的時(shí)間在30分鐘之內(nèi)。

（圖片來源: 美國(guó)圣地亞國(guó)家實(shí)驗(yàn)室）

最近，美國(guó)伊利諾伊大學(xué)香檳分校和華盛頓大學(xué)塔科馬分校的科研人員組成的多學(xué)科小組開發(fā)出一種新型醫(yī)療診斷平臺(tái)，它使用智能手機(jī)作為探測(cè)儀，配合一個(gè)信用卡格式的測(cè)試包，對(duì)于傳染病進(jìn)行即時(shí)診斷。

（圖片來源: 伊利諾伊大學(xué)香檳分校微納米技術(shù)實(shí)驗(yàn)室）

該小組由伊利諾伊大學(xué)電氣和計(jì)算機(jī)工程系教授 Brian T. Cunningham、伊利諾伊大學(xué)生物工程系教授 Rashid Bashir、華盛頓大學(xué)塔科馬分校教授 David L. Hirschberg（他隸屬于跨學(xué)科藝術(shù)和科學(xué)學(xué)院科學(xué)和數(shù)學(xué)系）領(lǐng)導(dǎo)。項(xiàng)目的合作者包括肯塔基州的一名私人執(zhí)業(yè)的馬專家和獸醫(yī) David Nash 博士以及美國(guó)國(guó)家超級(jí)計(jì)算應(yīng)用中心的計(jì)算機(jī)科學(xué)家 Ian Brooks 博士。

相關(guān)研究論文發(fā)表于《分析化學(xué)》（Analytical Chemistry）雜志，演示了該系統(tǒng)用于四種馬的呼吸道疾病檢測(cè)。另一篇相關(guān)論文發(fā)表于《生物醫(yī)學(xué)微型設(shè)備》（Biomedical Microdevices），演示了該系統(tǒng)用于檢測(cè)和量化一滴全血中的寨卡、登革熱、基孔肯雅病毒。

出于研究需要，馬被用作研究人類和食用動(dòng)物中呼吸疾病的動(dòng)物模型。David Nash 表示：

“通常，你可以先從動(dòng)物的角度出發(fā)開發(fā)診斷工具，從而更加容易地開發(fā)用于人類的診斷工具。許多疾病首先在動(dòng)物身上顯現(xiàn)，就像礦井中的金絲雀?！?/span>

項(xiàng)目的關(guān)鍵貢獻(xiàn)者 Nash 博士評(píng)論馬的傳染病疫情對(duì)于經(jīng)濟(jì)的影響：

“對(duì)于養(yǎng)馬的人來說，這是非常費(fèi)錢的，而且它破壞了馬術(shù)運(yùn)動(dòng)的商業(yè)運(yùn)作。例如，在2016年12月25日，新奧爾良“公平賽馬場(chǎng)”（Fair Grounds Race Course）馬廄中的一匹馬出現(xiàn)發(fā)熱，隨后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。而國(guó)家診斷實(shí)驗(yàn)室在100英里之外，且正處于圣誕節(jié)假期。最終的后果就是：馬1型皰疹病毒（EHV-1）爆發(fā)，導(dǎo)致賽馬場(chǎng)隔離了200匹馬，對(duì)于馬主和賽馬場(chǎng)業(yè)主（ Churchill Downs, Inc.）都造成了嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失。后果可想而知，由于疾病爆發(fā)，他們不得不推遲肯塔基賽馬大會(huì)?！?/span>

人類定點(diǎn)照護(hù)（POC）診斷或者移動(dòng)獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室的功用之一就是：通過單一測(cè)試協(xié)議，同時(shí)檢測(cè)多個(gè)病原體，降低成本，節(jié)約時(shí)間和精力，且分辨出引起相似癥狀的一組病原體。

有了這項(xiàng)技術(shù)，臨床醫(yī)生可以在辦公室或者現(xiàn)場(chǎng)迅速診斷疾病，從而更早、更明智地進(jìn)行病人管理決策，顯著改善疾病暴發(fā)的管控。在病人身邊廣泛采用定點(diǎn)照護(hù)測(cè)試的先決條件之一就是：檢測(cè)儀器廉價(jià)、便攜、且能夠通過網(wǎng)絡(luò)無線分享數(shù)據(jù)。

該系統(tǒng)采用商用智能手機(jī)獲取并解釋發(fā)生在硅微流控芯片中的酶促擴(kuò)增反應(yīng)的實(shí)時(shí)圖像。這種硅微流控芯片會(huì)生成綠色熒光，并顯示出該測(cè)試的可視讀數(shù)。系統(tǒng)由普通的智能手機(jī)和便攜式3D打印支架構(gòu)成，支架用于支撐光學(xué)和電氣元件，并且成為智能手機(jī)后置攝像頭的接口。

智能手機(jī)上運(yùn)行的軟件應(yīng)用收集了相關(guān)測(cè)試信息。這些測(cè)試在微流控卡上進(jìn)行，病人的特殊信息和化驗(yàn)結(jié)果則被傳輸至云存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。

（圖片來源: 伊利諾伊大學(xué)香檳分校微納米技術(shù)實(shí)驗(yàn)室）

價(jià)值

這種低成本、便攜式、集成智能手機(jī)的系統(tǒng)提供了一種極有前途的解決方案，它可以應(yīng)對(duì)傳染性疾病診斷的相關(guān)挑戰(zhàn)，特別是在條件有限的地區(qū)或者需要立即獲取結(jié)果的情況下。該診斷工具集成了移動(dòng)通信技術(shù)，從而開啟了個(gè)性化的病人照護(hù)，并促進(jìn)了衛(wèi)生保健提供者和流行病學(xué)監(jiān)測(cè)工作的信息管理。重要的是，比起那些基于實(shí)驗(yàn)室的方法和儀器，該系統(tǒng)達(dá)到了檢測(cè)極限，差不多30分鐘出結(jié)果。

Nash 博士表示：

“這個(gè)項(xiàng)目是游戲規(guī)則的改變者。它是醫(yī)學(xué)授權(quán)的一線醫(yī)護(hù)人員的未來。我們不能阻止病毒和細(xì)菌，但是我們能夠更加快速地診斷。在項(xiàng)目提案階段，我們展示出該項(xiàng)目對(duì)于人類和動(dòng)物具有明顯的益處，后來我們的結(jié)果證明了我們的假設(shè)。下一步，我們想要進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)、多個(gè)站點(diǎn)、多個(gè)地理位置，以及測(cè)試真實(shí)世界的情況。”

伊利諾伊大學(xué)的研究生和研究助理 Fu Sun 將這個(gè)項(xiàng)目作為她職業(yè)的主要目標(biāo)之一：

“我進(jìn)入研究生院，希望通過研發(fā)促進(jìn)疾病預(yù)防、診斷或者治療的生物醫(yī)學(xué)設(shè)備，創(chuàng)造出一個(gè)更好的世界。這個(gè)項(xiàng)目符合我的目標(biāo)，因?yàn)樗峁┝艘环N定點(diǎn)照護(hù)的解決方案，可用于快速診斷傳染病。通過智能手機(jī)與云數(shù)據(jù)庫(kù)相連接，現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療服務(wù)人員將能夠擁抱大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)的新時(shí)代?！?/span>

參考資料

【1】https://mntl.illinois.edu/news/article/23759

【2】http://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.analchem.7b02478

【3】https://link.springer.com/article/10.1007/s10544-017-0209-9

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